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社区儿保管理对提高早产低出生体重儿体重影响

时间:2018-7-24 15:13:05

【摘 要】目的:探讨对早产低出生体重儿采取社区儿保管理对其体重的影响。方法:选取32例本中心接收的早产低出生体重儿,收治时间为2015年5月至2016年5月期间,均实施社区儿保管理,对实施效果进行观察。结果: 社区儿保管理后,入选的早产儿体重有效增加30例(93.8%),出院后14d时,早产儿体重显著高于出院后3d的体重,差异具有显著性(P<0.05)。结论:社区儿保管理能使早产低出生体重儿的体重有效提升,值得推广。 
中国论文网 /6/view-13041010.htm
  【关键词】体重;早产;社区儿保管理;低出生体重儿 
  低出生体重是指出生时体重不超过2.5kg的新生儿,低出生体重儿在早产儿中最为常见,由于其在母体内的发育时间过短,导致其出生时体重偏低。低出生体重儿身体功能较弱,皮下脂肪较少,保温能力较差,易感染疾病,相比于正常婴儿的死亡率要高。本研究中通过资料回顾性分析,探讨对早产低出生体重儿采取社区儿保管理对其体重的影响,现作以下报道: 
  1 资料与方法 
  1.1 一般资料 选取32例本中心接收的早产低出生体重儿,收治时间为2015年5月至2016年5月期间,其中女15例,男17例,出生体重1.6-2.4kg,平均(1.91±0.22)kg。 
  1.2 社区儿保管理 (1)收案:在早产儿出院的3d内,社区医生要对其进行首次访视,之后定期进行访视,并在访视时对家长进行育儿指导。早产儿在出生1个月后可转入儿童保健系统进行管理,每月进行一次体检、护理及喂养指导等措施。(2)询问:管理医生需要详细询问早产儿的出生情况、喂养情况、预防接种、眼底检查、脑部超声、先天遗传疾病筛查等情况。就喂养不正确的早产儿,及时对家长行相应指导纠正;对未及时进行预防接种者要指导其及时进行预防接种。(3)检查:管理医生要测量早产儿的身长、体重、头围等,行全身体格检查,监测头围、体重、身长增长情况,观察其精神状态、皮肤有无糜烂、皮肤有无黄染、脐部有无分泌物及感染情况、颈部有无包块、四肢是否对称、肌张力及原始反射是否正常等。定期对早产儿进行智能及视力、运动发育机能进行检查,并对检查出现的问题进行干预,必要时及时进行转诊治疗。(3)居住环境:保持早产儿居住环境卫生清洁安静,保持空气流通,室温以22-27°为宜。(4)喂养指导。强调母乳喂养,并进行按需哺乳,注意哺乳卫生,教会家长母乳喂养的技巧。若母乳不足,建议添加早产儿配方奶,或者添加母乳强化剂,需注意喂奶量,强化喂养的时间,避免过度喂养造成婴儿肾脏负担甚至肥胖。(6)疾病预防。指导家长按时接种疫苗,适当进行户外活动及多晒太阳,并注意避免烈日暴晒损伤婴儿皮肤。早产儿满月后户外活动以5-15min为宜,之后逐渐增加。早产儿出生后开始后服用维生素D800U/d,3个月后改为400U/d。同时出生2w后补充铁剂,剂量为2-4mg/d。(7)发育指导。指导早产儿家长多与婴儿说话、微笑及皮肤接触,以促进其感觉及知觉发育。并指导家长了解小儿生长发育图及使用。(8)定期随访。早产低出生体重儿1个月后转入儿童系统管理,每月复查一次,对其进行喂养、指导、体检等干预,定期进行血红蛋白智能筛查、佝偻病血生化检查,针对筛查结果给予相应的指导。 
  1.3 效果评判 按年龄体重值或身长体重值对管理的早产儿体重进行评判[1]:有效:体重值�R均值-1个标准差,且维持2个月,且早产儿生活能力明显增强;无效:未达到以上标准。 
  1.4 数据处理方法 采用SPSS18.0软件分析及处理数据,以百分比(%)表示计数资料,以(x±s)表示计量资料,当P<0.05,具有统计学意义,组间比较以t检验。 
  2 结果 
  社区儿保管理后,入选的早产儿体重有效增加30例(93.8%),见表1,出院后14d时,早产儿体重显著高于出生后3d的体重,差异具有显著性(P<0.05),见表2 
  3 �论 
  早产儿低出生体重儿抵抗力、各器官系统均发育不成熟、对外界环境适应性差,易发生呕吐、腹胀及胃潴留等,且早产可影响成活者日后的智力发育,因此需加强对早产低出生体重儿的喂养指导,同时予以合理科学的护理尤为重要。 
  低出生体重儿有一个追赶生长过程,出院后的前数个月早产儿的追赶性生长速度最快。有研究表明[2],在出院后至校正胎龄2-3个月期间为追赶性生长的时间窗,其生长发育水平直接影响未来的成长状态。因此,如何在早产低出生体重儿尽早、适当弥补其在母体孕后期的蛋白质、能量的缺失,满足追赶性生长的营养需求尤为重要。研究指出[3],实施社区儿保管理,给予科学的喂养指导、护理,体重基本能在1周岁时达到正常出生体重的幼儿体重。本研究中对早产低出生体重儿予以社区儿保管理,指导婴儿家长科学喂养,由于母乳中含有各种的营养物质,且有易于吸收和消化,有助于早产儿免疫、体格及脑部的发育,研究发现[4],母乳喂养的早产儿在18个月时及8岁时的智力较配方奶组显著要高(P<0.05),因此在儿保管理提倡母乳喂养,以提高早产儿的免疫力。同时,鼓励婴儿家人多与其进行交流,并进行皮肤接触等,能够促进早产儿感觉及知觉发育。此外,定期检查及监控早产低出生体重儿的各项健康指导,并对检查发现的问题及时给予指导和干预,能减少因疾病而住院的几率,且对其生长发育有重要意义。本研究结果显示,经过社区管理后,早产儿的体重提升有效率达93.8%,与文献报道的数据96.0%基本一致[5],可见对早产低出生体重儿实施社区儿保管理,能促进其体重增长,尽快赶上正常出生体重儿。 
  综上所述,社区儿保管理能使早产低出生体重儿的体重有效提升,值得推广。 

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